Это заболевание характеризуется нарушением нормального функционирования почек вследствие различных причин. Их ткань, основу котороц составляют нефроны, разрушается и заменяется соединительной. В начале заболевания здоровые нефроны еще способны выполнять функции поврежденных, но со временем они ослабляются и погибают. Продукты обмена не выводятся из организма с мочой, вызывают интоксикацию почек, других органов и систем. Имеет хроническая почечная недостаточность четыре стадии, которые сменяются по мере развития заболевания.
Поражение органов
Центральная нервная система первой попадает под удар из-за отравляющего воздействия продуктов азотистого распада. Изменения в водном балансе приводят к изменению плотности мочи и практически к отсутствию колебаний плотности в течении суток. На начальной стадии объем выделяемой жидкости и частота мочеиспусканий увеличивается, а по мере развития болезни, наоборот, постепенно уменьшается вплоть до полного прекращения мочеиспускания.
Также изменяется минеральный обмен по причине задержки мочевины, усиленного вывода кальция, калия, натрия и недостаточного — фосфатов. Почки утрачивают способность к выработке эретропоэтина, который стимулирует выработку эритроцитов. Уремические токсины отравляют костный мозг, организм поражает анемия, нарушение кислотно-щелочного баланса провоцирует развитие ацидоза. А из-за неправильного углеводного обмена повышается уровень глюкозы в крови. Всего при этом заболевании отмечается нарушение обмена более 200 веществ.
К хронической почечной недостаточности приводят заболевания: пиелонефрит почек, гломерулонефрит, а также врожденные патологии – поликистоз, гипоплазия, недоразвитость почек. Другие причины составляют сопутствующий диабет, подагра, амилоидоз, ревматические, сосудистые заболевания, мочекаменная болезнь и опухоли.
Классификация хронической почечной недостаточности
Хроническая почечная недостаточность, классификация которой включает четыре стадии, развивается постепенно.
- Первая стадия – латентная (скрытая), при ней нарушения в организме еще не так отчетливо выражены. У больного нет особых жалоб, он отмечает слабость после рабочего дня, быструю утомляемость при физической нагрузке, пересыхание слизистой во рту. Биохимический анализ крови показывает небольшие нарушения электролитного обмена, а в моче обнаруживается белок.
- Вторая стадия – компенсированная. Проявления схожи с латентной, но возникают чаще. Суточный объем жидкости увеличивается до 2,5 л в сутки. Изменения в анализах мочи и крови более выражены.
- Третья стадия — интермиттрирующая, на которой отмечается уменьшение работы почек. В крови в большом количестве присутствует белок, повышается уровень мочевины и креатинина. Больной слаб, быстро утомляется, испытывает постоянную жажду и сухость ротовой слизистой. Он тяжело переносит простудные заболевания, воспаления носоглотки и миндалин. На этой стадии периоды ухудшения чередуются с нормальным состоянием.
- Четвертая стадия — терминальная, конечная, при которой очищающая способность почек практически нулевая. То есть уровень мочевины, мочевой кислоты, креатинина постоянно повышен, а электролитный состав крови существенно изменен. Однако больной длительное время может чувствовать себя хорошо при плохих биохимических показателях в моче и крови. Постепенно позывы к мочеиспусканию исчезают, количество мочи снижено до минимума. Ухудшается работа сердца, сосудов и системы кровообращения, легкие отекают, плохо функционирует память, нарушается сон, возникают угнетенные состояния. Далее следуют сильные изменения в иммунной системе, теряется способность крови к нормальному свертыванию. От тела больного постоянно пахнет мочой.
Хроническая недостаточность в МКБ10
Хроническая почечная недостаточность в МКБ10 (Международная статистическая классификация) находится в разделе N, блоках 17-19. Рубрика N17 шифрует острую почечную недостаточность, N18 — хроническую почечную недостаточность (терминальная стадия), хроническую уремию, хронический диффузный склерозирующий гломерулонефрит. N19- почечную недостаточность неуточненной этиологии.
В этой классификации исключена врожденная почечная недостаточность, поражения почек, вызванные тяжелыми металлами и лекарственными препаратами, эктраренальная уремия, гемолитическо-уремический синдром, почасная недостаточность, осложняющая беременность, роды, аборт, возникшая после родов или медицинских процедур. А также почечная недостаточность с гипертензией. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.
ВОЗ вносила последние изменения в рубрику N18 в 2007 году со значительными уточнениями, что позволило упростить диагностику.
Загрузка...
Загрузка ...
